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1. 선택진료란?
- 환자 또는 보호자가 특정한 의사를 선택하여 진료를 받는 제도로서, 선택(특진, 지정) 진료를 받으시면 보건복지부령에 정하는 범위에 추가 진료비를 본인이 부담하시면 됩니다.(보건복지부령 174호 제5조 3항 관련)
2. 선택(지정,특진) 진료란의 대상 의사는 어떤 자격이 있나요?
- 선택(지정,특진) 진료 대상 의사는 해당 진료과의 전문의 자격을 취득한 후 10년이 경과 하거나, 대학병원의 조교수 이상의 자격을 갖춘 의사입니다.
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脊柱健康信息
[胸椎预防] 哪些症状提示你得了胸椎病?

由于胸椎在解剖结构上和交感神经的关系十分密切,以至不少病例被误诊为各种内脏疾患,因临床上除了神经根性痛症状外,往往因交感神经受损而合并有某些内脏症状。此种情况系胸椎病的一个重要的临床特征。极少造成临床医生的重视。

1.背痛与肋间放射痛

  胸椎病的主要症状。常于扭伤或长时间负重及久坐后发生。最初多为局限性疼痛,集中于胸椎某部附近,体力劳动获取某种固定姿势持续性工作后加重,以至必需常常改变体位或少加活动活动方能减轻疼痛。除此以外,患者常于夜间睡眠时被疼痛所惊醒,并感到背部异常难受,主要是两肩胛间酸困、沉重、钝痛或灼热痛,以及胸部重压感。

  随病程发展,可常在某次外伤、过度劳累及或受凉后,则开始向相应的背肩、腹部或内脏区放射,多呈剧烈的刺痛或灼热痛性质。伸屈转动、颠簸震动或咳嗽均可因诱发、加重疼痛。

  体检时常见胸椎活动度受限,特别是后伸多较显着,背长肌紧张及胸肌注轻度侧腕等。并椎的棘突于棘突旁大多有放射性压痛。受累的根区常显示感觉过敏,偶或减退,亦可见下肢剑反射亢进及腹壁反射减弱。

2.腹痛

  下端胸椎病时可造成类似急腹症性质的腹痛,有时可被误诊为急性胆囊炎、阑尾炎等疾病,甚至曾有过因而而行剖腹探查手术的报道。胸椎病圆性腹部放射痛的表现特点为发作性腹痛多于扭伤、紧张劳动有关,痛区一般呈带状分布。此外,此种腹痛多伴有严重的胃灼热、便秘,但并无返酸现象。

3.泌尿生殖系症状

  下胸椎损害时,偶而合并有肾绞痛性质的疼痛、排尿困难,以及性欲减退和男性阳萎等现象。

4.心前区疼痛

  往往是造成患者恐惧的原因,常因怀疑罹患心绞痛而就诊,其特点为心前区疼痛与背痛同时发生,有时与搬抬重物、不良体位、咳嗽、打喷嚏后出现。此种疼痛多为压迫、紧束感性质,多呈带状分布,由左背部至心前区,且向左腋下部放射。心前区痛多与15-20分钟后自行减轻,但往往经数日后方能完全消失。即便在疼痛消失后,一般在第2-5肋间部,以至左腋下仍有压痛。

  除上述特点外,下列情况有助于同心绞痛相鉴别:胸圆形心曲痛比心绞痛程度轻,持续时间较长。服用亚硝酸甘油类药物无效;心电图检查无异常;有时叩击或压迫胸2-7棘突可诱发症状

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